El Servicio de Salud Pública concluye que se trata de un brote epidémico de Toxiinfección Alimentaria por Salmonella Enteritidis, producido por las deficiencias higiénicas en la manipulación de los alimentos servidos en el citado centro infantil

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, a través de la Dirección General de Salud Pública, da a conocer los resultados del informe epidemiológico preliminar sobre el brote de toxiinfección alimentaria por Salmonella Enteritidis en la guardería de Arguineguín, en el municipio de Mogán

A falta de la tipificación de las cepas enviadas para su estudio al Centro Nacional de Microbiología de Majadahonda, el Servicio de Epidemiología de la Dirección General de Salud Pública concluye que nos encontramos ante un brote epidémico de Toxiinfección Alimentaria por Salmonella Enteritidis, producido por el consumo de alimentos contaminados

Actuaron como factores desencadenantes la presencia de trabajadores portadores sanos de salmonella y las deficiencias higiénicas en la manipulación de los alimentos servidos en el citado centro infantil, lo que supuso la contaminación de los mismos antes de su consumo

El Centro de Salud de Arguineguín notificó el día 12 de marzo a la Dirección General de Salud Pública la existencia de 8 niños que presentaban un cuadro de gastroenteritis aguda, caracterizada por dolores abdominales, náuseas, vómitos y diarreas. Todos los casos tenían en común la asistencia a la guardería de esa localidad. Los afectados estaban en buen estado de hidratación y no revestían gravedad, no habiéndose producido ningún ingreso hasta ese momento.

Una vez recibida esa información, y ante la posibilidad de estar ante un brote epidémico de origen alimentario, desde la Dirección General de Salud Pública se dio aviso de la existencia de esa sospecha al Área de Salud de Gran Canaria, para que se realizara la inspección de la citada guardería y se actuara según lo establecido en este tipo de situaciones. Al mismo tiempo, se indicó a los profesionales sanitarios del Centro de Salud de Arguineguín que comunicasen de manera inmediata a la Sección de Epidemiología y Prevención de la Dirección General de Salud Pública cualquier nuevo caso sospechoso que pudieran detectar.

Al día siguiente, 13 de marzo, se identificaron y notificaron a la Dirección General de Salud Pública más casos, que incluyeron además fiebre alta. Ese mismo día comienzan a producirse ingresos hospitalarios entre los casos diagnosticados. Las características clínicas y epidemiológicas del brote hacen sospechar la existencia de una Toxiinfección Alimentaria por Salmonella.

Se procedió a la realización de las encuestas epidemiológicas a los familiares de los afectados que se pudieron identificar, así como recabar información al Director de la guardería.

Con estos antecedentes y establecida la sospecha de brote epidémico de Toxiinfección Alimentaria, se pasa a describir provisionalmente dicho brote y la investigación realizada.

Descripción del brote

A) Características de los casos:
Se tuvo conocimiento de un total de 34 enfermos, de los cuales fueron hospitalizados 17 (50%). Todos ellos quedaron como casos confirmados y a 30 (88%) se les aisló Salmonella Enteritidis.
El total de casos tenían entre 12 meses y 28 meses y 16 eran niños (45%), y 18 niñas (55%) con una razón Hombre/Mujer: 0,83.
De los enfermos hospitalizados, 7 eran niños (41%) y 10 niñas (59%) con una razón Hombre/Mujer: 0,7
Por otro lado, todos los casos presentaron dolor abdominal, fiebre, diarreas, vómitos y malestar general.
B) Descripción temporal:
Del estudio de las encuestas epidemiológicas realizadas se desprende que el primer caso inició síntomas a las 23 horas del 11/03/2013 y el último a las 19,00 horas del 14/03/2013.
El periodo de incubación mínimo fue de 11 horas y el máximo de 67 horas, con una mediana de 23 horas, todo ello compatible con un cuadro de gastroenteritis aguda por Salmonella transmitida por alimentos.
C) Descripción espacial:

Todos los casos tenían en común la asistencia a la Guardería y la ingesta de alimentos en ese centro infantil.

Investigación realizada

La investigación epidemiológica se realizó en base a las características clínicas y epidemiológicas de los casos, el estudio de las encuestas epidemiológicas y los alimentos consumidos por los afectados, y en base a los resultados analíticos de las muestras de los afectados, de los alimentos consumidos y de los manipuladores de alimentos del centro infantil.

El día 13 de marzo la Inspección Sanitaria del Área de Salud de Gran Canaria realizó la inspección del centro, la toma de muestras de alimentos y estableció el procedimiento para la entrega de las muestras de heces de los trabajadores del centro.

Se obtuvieron muestras de 30 enfermos asistidos e ingresados, de los cuales el 100% dieron aislamiento positivo a Salmonella Enteritidis.
Las muestras de alimentos y los trabajadores del centro fueron procesadas por el Laboratorio de Salud Pública del Área de Salud de Gran Canaria. En relación a las muestras de alimentos, se tomaron muestras de estofado vacuno, puré de verduras, ensaladilla rusa y peras, aislándose Salmonella en la muestra de ensaladilla rusa.

Por otra parte, se analizaron muestras de heces de los 17 trabajadores del establecimiento, ninguno de los cuales había enfermado, apareciendo 10 (59%) positivos a Salmonella. Hay que señalar que uno de esos trabajadores positivo, había estado de baja por un cuadro de diarreas y náuseas, entre dos y tres semanas antes de la aparición del primer caso.

Conclusiones provisionales

Pendiente del resultado de la tipificación de las cepas que se enviarán para su estudio al Centro Nacional de Microbiología de Majadahonda, y a informes complementarios solicitados al Área de Salud de Gran Canaria para evaluar posibles factores contribuyentes, podemos concluir provisionalmente que nos encontramos ante un brote epidémico de Toxiinfección Alimentaria por Salmonella enteritidis, producido por el consumo de alimentos contaminados por la citada bacteria, en la guardería los Ositos de Arguineguín.

Previsiblemente actuaron como factores desencadenantes la presencia de trabajadores portadores sanos de salmonella y por deficiencias higiénicas en la manipulación de los alimentos servidos en el citado centro infantil, que supuso la contaminación de los mismos antes de su consumo. Si bien sólo una de las muestras de alimentos dio positiva a salmonella, todo parece indicar que se ha podido producir contaminación de más de un alimento.

Este brote es coherente con otros similares descritos en la literatura científica y en la casuística y se ha podido demostrar, pendiente de los resultados de Majadahonda, tanto epidemiológica como microbiológicamente.
La distribución por edades de los casos, y la no presencia de enfermos entre los trabajadores del centro, permiten sospechar que la carga bacteriana de los alimentos contaminados no era excesiva, pero sí la suficiente para hacer enfermar a la población infantil más vulnerable.

Tags

• Gran Canaria
• General